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ゆうさんへ2

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2009年 1月 1日(木)00時41分8秒
  お腹の症状が良くなっているのであれば様子をみられて良いかもしれませんね。

夏からの痰については、症状が長いので、正月明けに一度病院で診察を受けられたらよろしいかと思います。
 

感謝

 投稿者:ゆう  投稿日:2008年12月31日(水)16時42分49秒
  早速のお返事感謝いたします。

今は嘔吐もなく、熱も無いです。
一応このまま少し様子見ようと思うのですがいかがでしょうか??

もう一つ違う症状なんですが、夏からずっと痰が止まらないんですが、これも
なにか良くない症状ですよね・・・?

なにかわかりましたらぜひ、おしえてください。

宜しくお願い致します
 

ゆうさんへ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年12月31日(水)00時05分6秒
  嘔吐・下痢という症状からすると、今の季節では感染性胃腸炎のような気もしますが、何とも言えません。
年末年始や日祝日でも、地域の休日当番医や、場所によっては夜間救急センターとか、大きな病院の救急外来などで、対応してもらえますので、医療機関にお電話されて診てもらってはいかがでしょうか。
 

下記のものです

 投稿者:ゆう  投稿日:2008年12月30日(火)20時41分48秒
編集済
  下記「苦しくて」の者です。
33歳男 身長169センチ 体重74キロです
では、宜しくお願い致します。
 

苦しくて

 投稿者:ゆう  投稿日:2008年12月30日(火)20時39分3秒
  2日前に食べ過ぎたと感じ、胃腸薬を22:00に飲んだが、朝方急に嘔吐して、下痢になり、家庭用の薬でよくなりました。

そのご、食後そんなにたべてないのにお腹が苦しくいつもより膨れているように見えます。

考えてみたら、ココ2週間位食後はお腹が妙に膨れて苦しかった気がします。
これは何か悪い病気でしょうか?

病院もお休みに入ってしまい行けず、不安でしょうがないです。。

ぜひ、なにかお分かりでしたら教えてください。
 

遼さんへ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年12月28日(日)23時06分47秒
  ご返事が遅くなりました。
耳鳴りに伴う頭痛ということですが、難しいですね。
MRIで異常がないということは、脳腫瘍などの病変はないと考えて良いと思います。
問題は耳鳴りが耳鼻科的な内耳の方からきているものなのかどうかです。
血管性の耳鳴りであれば耳鼻科というよりは脳神経外科の方かもしれません。
とりあえず、大学病院クラスの耳鼻科を受診されてはいかがでしょうか。
内科受診は耳鼻科と脳神経外科で原因が不明の時の最後でいいのではと思います。
炎症があるかどうかを検査するのに、CRP(炎症反応)や白血球数等を血液検査で調べることは可能ですが、局所に限局している炎症や軽い時は異常が出ないことがあります。
あまりよいアドバイスができなくてすみません。
 

耳鳴りなんですが。

 投稿者:  投稿日:2008年12月26日(金)01時13分17秒
  はじめまして。31歳男性です。慎重170センチ、体重68キロです。

ジクジクと脈打つような耳鳴りで悩んでいます。1か月ほど前から始まりました。

起きている時はなんともないのに、身体を暖めたり、横になると音が聞こえます。そして徐々にこめかみが痛くなり、顔全体がほてります。毎朝鈍い痛みで目がさめます。

頭痛薬を飲むと熱と頭痛は軽くなるのですが、横になると耳鳴りはします。そして半日くらいするとまた徐々に頭痛がしてきます。

耳鼻科と脳神経科に行き、難聴の検査とMRIをしましたが異常は特に発見されませんでした。メチコバールを飲んでますが全く改善されません。

近所の耳鼻科の先生は「よくわからない」と言い、脳神経科の先生は「片頭痛かと思ったが典型的な症状のどれにも当てはまらない」と言っていました。

素人判断ですが僕の感覚ではどうも耳の中の神経が腫れているような気がするのですが・・・。

この症状は何なのでしょうか?まだ内科で診療してもらってないので行くかどうか迷っています。
内科でこのような症状(炎症の有無等)を調べることは可能でしょうか。

教えていただけたら幸いです。よろしくお願いします。
 

ありがとうございました

 投稿者:三浦  投稿日:2008年12月10日(水)21時57分51秒
  お忙しい中、アドバイスをありがとうございました。

とても参考になりました。
しばらく様子を見る事にします。
 

三浦さんヘ3

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年12月10日(水)21時37分14秒
  そうですね・・。
もう1週間ほど様子をみられて、それでも症状が気になるようでしたら、かかりつけ医の先生にご相談されてはどうでしょうか。
それまでは念のため、あまり熱いものや硬い物を食べるのは少し控えられた方が良いと思います。
 

喉から胸にかけて感じる症状

 投稿者:三浦  投稿日:2008年12月 9日(火)20時36分12秒
編集済
  先日排便時や血液検査の事で後バイスを頂いた三浦と申します。
その節はありがとうございました。
今日は別件でまたアドバイスをお願い致します。

ここ1週間ほどの間に、冷たい飲み物を飲んだ時に喉の入り口と鎖骨位の高さの喉から胸につながる部分で、以前よりも冷たさを過敏に感じるようになりました。痛みとかしみる痛さはなくて、単に冷たさがしみ渡ると言う感じです。

食べ物が飲み込みにくいとか、熱い飲み物を飲んだ時にはその温度を過敏に感じる事はないんですが、冷たい物を飲んだ時だけ特に感じます。咳や痰は出ませんし、声が枯れたりもしていません。

因みに9月に胃の不具合で経鼻内視鏡によって胃カメラを受けていますが、食道には特に異常は認められませんでした。またこれも別件で耳鼻咽喉科にかかった際、医師から喉は敏感な器官で何とも無くても異常を感じる事が多いとも言われたので、それなのかなとも思うのですが、一応食道炎を疑ってもう一度内視鏡検査をした方がいいでしょうか?

なお、普段パソコンをよく使う仕事をしているので姿勢が悪くなりがちなので、それは気をつけるようにしています。
 

りえさんへ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年12月 5日(金)01時18分44秒
  逆流性食道炎は胃液が食道に逆流して炎症を起こす病気で、PPI(プロトンポンプ・インヒビター)という薬は、胃酸の分泌を抑制する薬でこの病気の特効薬となっています。胃液の逆流が強い患者さんでは、この薬を服用している間は症状が治まりますが、止めると再発をするという事はよくあります。ですからPPIを長期に服用している患者さんはおられます。でも多くは症状に応じて加減して服用することが多いです。
PPIは胃潰瘍や十二指腸潰瘍でもよく使われる薬ですが、この場合は保険適応の服用期間が決まっています。
でも長期に服用しても、今のところ大きな副作用の報告はないと思います。

胃の内視鏡検査ですが、通常でしたら年1回の健診というのが多いと思います。
ただ胃癌の早期発見という意味では、半年に1回の検査の方がより良いと思いますが、簡単な検査ではないので、そこまでするかどうかは個人の判断によると思いますし、主治医の先生と相談されて決められたらと思います。(もちろん病変が何かある場合は話が違います)
 

内視鏡検査の回数について

 投稿者:りえ  投稿日:2008年12月 4日(木)12時38分8秒
編集済
  初めまして。
ご質問をさせて戴きます。
43歳女性です。6、7年前から逆流性食道炎を患い
良くなったり悪化したりの繰り返しで、PPIを飲んだり休薬したりしながら
治療を続けております。
投薬は2ヶ月以上続く時もあれば、何ヶ月も飲まない時期もあります。
PPIはとても強い薬だと聞きますが、この様な服用を何年も続けていて
身体には影響がないものでしょうか?
また胃の内視鏡検査を1年に1回は受けておりますが、
回数的に年1回では少ないでしょうか?

分かりにくい質問で申し訳ございませんが
アドバイスを戴けたら幸いです。よろしくお願い致します。
 

三浦さんへ2

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年11月21日(金)02時10分46秒
  MCV・MCH・MCHC というのは、RBC(赤血球数)とHb(ヘモグロビン・血色素)とHt(ヘマトクリット)の3つの数字を計算して出したもので、主に貧血の鑑別診断に用います。これで炎症の可能性があるかどうかという目安にはなりません。
ちなみにMCVというのは、HtをRBCで割ったもの(Ht/RBC)で、要するに赤血球1個1個の大きさがどうか・・という事を意味します。
MCVが正常上限に少し近いといっても、MCV・MCH・MCHCの3つが正常範囲内にあるのですから気にされなくても大丈夫ですよ。
 

血液検査の結果について

 投稿者:三浦  投稿日:2008年11月19日(水)13時17分40秒
  17日に排便時の出血についてアドバイスを頂いた三浦と申します。先日はありがとうございました。

今日は別件でアドバイスを頂きたく書き込み致します。

今月14日にかかりつけの内科医(個人病院)の元で、血液検査を受け、昨日結果を知らされました。皮膚の症状から悪性リンパ腫を心配して念の為にして貰った検査なのですが(この検査は医師にすすめられたのではなく、自分でお願いしました)、

MCV=93.3(基準値:79.0-100.0)
MCH=29.4(基準値:26.3-34.3)
MCHC=31.5(基準値:30.7-36.6)

と言う結果となり、その他白血球数も62(基準値:35-91)、赤血球数466(基準値:376-500)なので炎症反応もなく、悪性リンパ腫の心配はなかろうと言う事になりました。

それはそれでいいのですが、上記検査値のうち、MCVの値が比較的上限に近いように思うのですが、こうした値が上限値に近い時と言うのは、今後経過観察をした方がいいとか、基準値内だけれど炎症の可能性があると言う様な、そう言う事が考えられる値でしょうか?

他の数値がどれも比較的基準値の中ほどの値なのに対し、MCVだけが上限に近いので気になっています。

アドバイスを頂ければ幸いです。よろしくお願いします。
 

(無題)

 投稿者:三浦  投稿日:2008年11月18日(火)00時17分22秒
  先ほどご相談させて頂いた三浦です。
早速のご返信ありがとうございます。

大腸内視鏡の検査時には痔もポリープも勿論癌も、全く指摘されていませんので、中に痔が出来ていたのならその後に出来た物なのかも知れませんね。

それと今思い出しましたが、4年ほど前にも1度だけ、今回以上に排便が困難な固い便だったことがあり、トイレで1時間ほどいきんでようやく出したら、酷い出血を起こした事がありました。その時は医師に相談したところ触診などはなく、便の固さといきんだ時間が長かった事で、腸内の毛細血管が充血して出血を起こしたのだろう、数日で治まると言われ、その通りになりました。毛細血管から出血と言う事もあるのだと驚いたのを覚えています。

なのでそう言う可能性もあるのかなと思いましたが、一度肛門科の診察を受けた方が良さそうですね。幸い私のかかりつけ医が消化器専門の医師で、肛門科も兼ねているので、近く相談に行こうと思います。ありがとうございました。早くにご返信いただけました事、心から御礼申し上げます。
 

三浦さんへ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年11月18日(火)00時00分47秒
  読ませて頂きました。
私の印象としましては、痔核からの出血が一番考えやすいと思います。
痔核には外から見える外痔核と肛門の内側の内痔核がありますので、中の方で出血した感じがあるのでしたら、内痔核からの出血かもしれません。
9月29日に大腸の内視鏡検査を受けておられるのであれば、またすぐに大腸の内視鏡検査まではよほど必要ないのではと思います。まずは診察を受けられて、今回の出血部位を確認する意味で内痔核の有無をまずチェックすることが望ましい思います。肛門鏡検査というのも病院によってはあると思いますし・・。
痔核のある方は便秘になると出血しやすいのでお薬を調節しながら便の硬さを軟らかめに保つようにした方が良いですし、痔核のお薬も市販の薬よりも病院のお薬の方が良いと思います。
 

一部訂正致します

 投稿者:三浦  投稿日:2008年11月17日(月)20時19分33秒
  先ほどご相談させて頂いた三浦です。

手元の記録を見ましたところ、相談文中の胃の内視鏡検査を受けた時期は8月下旬ではなく9月中旬、大腸内視鏡検査を受けたのも8月下旬ではなく9月29日です。それぞれ違う病院で受けましたが、いずれも消化器の専門医による検査です。
 

排便時の出血について

 投稿者:三浦  投稿日:2008年11月17日(月)18時20分17秒
編集済
  初めてご相談させて頂きます。

私は38歳の女性です。

本日(11/17)の夕方に排便したところ、結構な量の出血がありました。出血の携帯は便に練り込まれているような感じではなく、便とは別に出血したという感じです。他に発熱や頭痛や嘔吐感、下痢、冷や汗等はなく、まだ病院の診察も受けてはおりません。ただここ2日、排便はありませんでした。

しかしこの出血は、排便時に肛門が切れた(いわゆる切れ痔)の感触と痛みがあったので、それも含まれている出血ですが、切れ痔以外に中でも出血があったような気がします。

今年の8月下旬に別の症状から胃と大腸の内視鏡検査を受け、胃は小さな胃炎が2か所、炎症とも言えない程度の軽い炎症が十二指腸に見つかり、大腸は異常なしでした。胃の方は胃痛から内視鏡検査を受け、受けた直後はプロテカジンを処方されて飲んでいましたが、今は飲んでおりません。大腸の方は異常なしなので薬の処方はありませんでした。

また便の最初の方が非常に硬かった事、なかなか出なくて軽くいきんだ事、いざ出そうとする時に切れ痔を恐れて肛門に力を入れて便を中へと戻そうとした事(この表現で伝わるでしょうか?)から、中で出血したとしたら便の固さで切れたようにも思うのですが、もう1度大腸内視鏡検査を受けた方がいいでしょうか?

なお便が硬かった理由は、この3日程の間何かと多忙で、食事が不規則で回数も少なかった事と、水分摂取量が極端に少なかった事から来ているように思います。それまではやはり不摂生をするとたまに切れ痔になる事がありましたがすぐ治まり、便通も1日1回はありました。

もしこのまま様子見という事であれば、市販の痔の薬を使った方がいいのでしょうか?


どうぞアドバイスをお願い致します。
 

先生、ありがとうございました。

 投稿者:みき  投稿日:2008年11月 8日(土)16時04分0秒
  膨らみですが、押してもそのままの状態です。
一度、外科で見てもらおうと思います。
どうもありがとうございました。
 

みきさんへ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2008年11月 8日(土)14時04分9秒
  左足の付け根の膨らみですが、年齢的にはまだ若いのですが、考えられる事としては鼠径ヘルニアがあると思います。ヘルニアの場合は腸が脱出している状態で、触ると袋状でブヨブヨします。膨らみを押し込めば中に入ります。一度、外科で診てもらってはどうでしょうか。
顎の下のしこりというのはおそらくリンパ節だと思います。
 

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