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菊の花

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年11月10日(木)13時41分31秒
  当院玄関の菊の花が、さらに開いて、これ以上ないくらい大きく咲いています。
非常にきれいです。
 

インフルエンザ情報

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年11月 9日(水)14時28分43秒
  本日、当院にて今季初めてインフルエンザの患者さんが出ました。
A型です。
先月、姫路の高校で学級閉鎖があったという情報を聞いていましたが、赤穂では情報がありませんでした。
今季は流行が少し早いのかもしれません。
予防接種を受ける予定のある方は、早めに接種されることをお勧めします。
 

玄関の菊

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年11月 1日(火)22時30分59秒
  見頃を迎えました。
素晴らしくきれいです。
 

菊 2016

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年10月28日(金)14時22分22秒
  当院の玄関に患者様が持ってきて頂いた菊がきれいに咲きかけています。
ありがたいことです。
 

超音波装置(エコー装置)

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年10月22日(土)15時43分45秒
  昨日、超音波装置(エコー装置)が新しくなりました。
画質が非常にアップし、診断能力が上がりました。

心臓:新たな心機能の計測等ができるようになりました。

腹部・甲状腺・皮下等:微細な血流を探知できるようになり、腫瘤の詳細がよりわかるようになりました。

頸動脈:画質が上がり動脈硬化がよりわかるようになりました。
 

貧血について

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年10月12日(水)11時53分40秒
  貧血と言ってもいろいろ種類があります。
主なものとしては、以下の様になります。
血液は骨髄で作られるので、骨髄の造血機能が低下して起こる貧血。
造血機能は正常でも、原料となる鉄分が不足して起こる貧血。
血液を作っても、何らかの原因で赤血球が壊されて起こる貧血。
その他にも、腎不全などによって造血ホルモンの不足による場合もあります。
一番よくみられるのが鉄欠乏性貧血です。
これは、主に出血により鉄が失われるために起こります。
生理のある女性では起こりやすいです。
男性や生理のない女性では、出血している部位がないかどうかを調べなくてはなりません。
痔の出血だったり、歯ぐきからの出血だったりした場合はまだよいですが、消化管からの出血の場合は、悪性腫瘍を疑わなければならないこともあります。
貧血のタイプは、一般の血液検査をするだけで大まかにはわかります。
貧血は原因がいろいろあるので、すべて鉄分さえ摂取すれば良くなるというものではありません。
 

高血圧の薬

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年10月 9日(日)23時15分10秒
  高血圧の薬(降圧剤)にはいろんな種類があります。
薬によって作用機序が異なるために、単に血圧を下げるというだけでなく、個々の患者さんに合ったお薬を服用する必要があります。
一番よく使われるお薬は、ARB(アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬)という薬で、これは血管を拡張することによって血圧を下げる薬です。この薬は、腎臓・心臓・血管を保護したりする作用も持っています。心不全に適応がある薬もあります。
カルシウム拮抗剤は、血圧を下げる作用が一番強い群になります。ただ、中には脈拍を少し早くする作用があったり、逆に少し遅くなる作用の薬もあります。
β遮断剤(βブロッカー)は、脈拍を下げることで心臓の負担を減らす作用があります。ただ、薬によっては脈拍が非常に遅くなりますので、注意が必要です。
他にも利尿降圧剤やα遮断剤(αブロッカー)、ACE阻害剤などいくつかの種類があります。
血圧の薬は、患者さんの状態や合併症(糖尿病や狭心症など)によって処方される薬が変わってきます。
 

「フレイル」と「サルコペディア」と「ロコモティブシンドローム」

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年10月 6日(木)22時16分43秒
  フレイルとサルコペディアとロコモティブシンドローム
最近、これらの言葉が医学会でよく使われるようになりました。
簡単に説明しておきます。

フレイル:高齢になり、身体の予備能力が低下して健康障害を引き起こしやすくなった状態。身体的、精神心理的、社会的要因があります。

サルコペディア:筋肉量の減少、筋力の低下、身体機能の低下がある状態。フレイルにも関係してきます。

ロコモティブシンドローム:運動器の障害により、移動機能が低下した状態。運動器症候群ともいいます。
 

麻疹の予防接種について

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 9月30日(金)18時56分57秒
  麻疹(はしか)の予防接種について
本日、医師会を通して健康福祉事務所から通達がありました。
********************************************
学校(園)等での麻疹患者の発生、感染拡大の予防の観点から、学校(園)等に対し、教職員を含めた在籍者の予防接種歴や罹患歴を確認し
1) 定期接種対象児への早期接種の勧奨及び
2) 未接種(又は1回接種のみ)・未罹患の者への任意接種の勧奨
をしておりますので、ご承知、ご協力を頂きたい。
********************************************
定期接種以外でも、教職員など特定の人には任意接種をして下さいということのようです。
とはいっても、お薬がなかなか手に入らない状況は続いていますので、申し込んでもすぐに接種できるかどうかはわかりません。
お知らせしておきます。
 

中秋の名月

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 9月15日(木)22時22分39秒
  三木内科から観た満月です。  

麻しん(はしか)の予防接種について

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 9月15日(木)11時18分34秒
  「麻しんの広域的発生に伴う乾燥弱毒性麻しん風しん混合ワクチンの供給に係る対応について」

今般、西宮市の麻しん患者発生に続き、関西国際空港、尼崎市での集団発生が報道され、任意接種希望者の増加に伴うMR(麻しん風しん)ワクチンの供給不足や偏在が懸念されています。
このような状況を踏まえ、厚生労働省からの通知(兵庫県医師会を通じて)がありました。

・MR定期接種対象者に対し、接種の機会が確保できるように配慮するとともに、引き続き定期接種の確実な実施に努めること。
(定期予防接種を優先し、定期外の接種は暫くの間控えてください。)
・MRワクチンの予約・注文を行う場合にあっては、定期接種として必要な本数に限り行うこと。


よって、暫くの間、一般の方の麻しんの予防接種は受付できなくなりました。
ご了承ください。
 

動悸について

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 9月12日(月)18時36分24秒
  動悸というのは、自分の心臓の拍動を自覚することを言いますが、必ずしも動悸という症状すべてが、病的なものであるとは限りません。緊張したり、ストレスがかかった時等に「ドクンドクン」と動悸がした経験は、多くの人があるのではないでしょうか。
動悸で問題となる状態は、原因が不整脈かどうか・・・不整脈だとしても治療が必要なものかどうか・・ということになると思います。
動悸がした時は、慌てずに気持ちを落ち着けて、安静にした状態で、手首で自分の脈拍をとってみて下さい。自動血圧計で、血圧を測ってもらってもいいです。
動悸がしている時の脈拍がいくらなのかということと、脈と脈の間隔が規則正しいかどうかをチェックしてもらえれば、大まかな不整脈の診断ができます。血圧計であれば、測定中に「ピッピ」という音が出る機種であれば、脈と脈の間隔がわかると思います。
脈拍が120以上、逆に45以下であれば、不整脈である可能性が高いと思います。
また、その時に随伴する症状があるかどうか・・・例えば、意識が遠のく様な感じやフラツキや倦怠感がないか、胸の痛みはないか・・・等です。
持続時間も重要です。瞬間的なのか、数秒なのか、持続性なのか・・・。
また、不整脈の始まり方と終わり方についても、わかれば参考になります。脈が速い動悸であれば、その始まりと終わり方がはっきりしているかどうかも参考になります。
動悸の原因として、心臓が原因の場合と、心臓以外に原因があるものに分かれます。
心臓以外では、精神的なものが原因となる以外では、例えば、甲状腺のホルモンの異常等があります。
 

胸痛について

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 9月 9日(金)18時11分40秒
  胸の痛みや圧迫感があるということで来院される患者さんがいます。
胸の痛みがある時に、それが重大な痛みなのかどうかを鑑別する必要があります。
胸の痛みや圧迫感のある患者さんに、私がお聞きしたいことは、症状が一日の内でいつどんな時に起きるか、持続時間はどうか、痛みの性質はどうか、範囲は広いか狭いか、冷汗を伴っているか、労作や運動によって誘発されるか、呼吸や咳によって誘発されるか、痛みや圧迫感の場所はどこか・・・などです。
詳しく症状を聴くだけで、それがその痛みの原因がどこから来ているのか・・・という見当をつけることができます。
例えば、痛みの範囲が広く、労作や運動によって誘発され、冷汗を伴う様な場合は労作性狭心症が疑われます。同様の症状が夜間から早朝にかけて起きる時は異型狭心症が疑われます。狭心症の場合は、呼吸や咳によって痛みが強くなることはありません。
肺や胸膜の呼吸器からくる痛みは、深呼吸や咳をした時に痛みが強くなります。痛みの範囲が狭く、チクチクする様な差し込む痛みの時は肋間神経痛や、後に発疹が出てくる時は帯状疱疹が疑われます。帯状疱疹の場合は、左右どちらかの神経支配に沿って出てくるのが特徴です。
 

加里屋川のトンボ2

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 8月13日(土)18時55分4秒
  写真は、上から

コフキトンボ
ハグロトンボ2枚
 

加里屋川のトンボ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 8月13日(土)18時52分30秒
  久しぶりに加里屋川にトンボの観察に行きました。

写真は、上から
ウチワヤンマ
ギンヤンマ(飛行)
ギンヤンマ(産卵)
 

オニヤンマ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 8月 5日(金)00時05分8秒
  久しぶりに赤穂の山に行って来ました。
写真は上から
オニヤンマ(オス)
オニヤンマ(メス)
オニヤンマ(羽化殻)です。
 

アサガオ

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 7月26日(火)19時55分50秒
  実家でアサガオがきれいに咲いています。  

心雑音について

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 7月21日(木)01時56分50秒
  学校健診で心雑音を指摘され、要精査となって受診してくる場合があります。
心雑音というのは、心音の異常や心臓の動きに応じて雑音がするものを言いますが、そのすべてが病的なものではありません。
当院も幼稚園や保育所の健診をしていますが、厳密には多くの子供で心雑音が聴取されます。
ただ、そのほとんどが無害性雑音または機能性雑音と呼ばれるもので、病的なものではありません。
当院は循環器内科が専門ですので、心臓超音波検査(心エコー)をよくやっています。
健康な人でも肺動脈弁(右心室から肺動脈の入り口にある弁)や三尖弁(右心房と右心室の間の弁)の逆流というのは、心エコーでよく認められます。
心雑音が病的なものかどうかは、聴診でおおよそ見当はつきますが、病的なものかどうかをはっきり診断するためには心エコー検査が必要になります。
病的な心雑音のおもなものは次の二つです。
・心臓弁膜症の種類
・先天性心疾患の種類
心雑音を指摘された場合、一度心エコー検査を受けると、それで異常がなければ安心できると思います。
 

心肥大と心拡大

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 6月29日(水)23時04分58秒
  胸部レントゲン写真や心電図の所見で「心肥大」「心拡大」という言葉が使われますが、この二つの言葉は全く意味が違います。医師によっては分かりやすいように混同して使っている場合があるかもしれませんが、厳密には違う言葉です。
「心拡大」は心臓の内腔が大きいことを意味します。これは胸部レントゲン写真でよく使われる言葉です。レントゲン写真の心臓の形によっては心肥大という言葉もまれに使われることはありますが、厳密にはレントゲン写真だけで心肥大を診断するのには無理があると思います。要するに心臓が大きいと思ってもらって間違いではありません。「心拡大」があるということは、心臓に負荷がかかっていると考えられます。病気としては弁膜症等による心不全等があります。心不全の傾向にあると言えると思います。
それに対して「心肥大」は、心臓の大きさにかかわらず心臓(主に左心室)の筋肉の厚さが厚いことを意味します。これは、心電図の所見として使われます。ただし、心電図で「心肥大」の所見があったとしても必ず正しいかと言うと、そうでない場合もけっこうあります。病気としては、高血圧・大動脈弁狭窄症等の弁膜症・肥大型心筋症等があります。何れにせよ、これも心臓に負荷がかかっていることに違いはありません。
「心拡大」も「心肥大」もはっきりさせるためには、心臓超音波検査(心エコー)が必要になります。
 

糖尿病と動脈硬化

 投稿者:三木内科 医師  投稿日:2016年 6月29日(水)01時19分36秒
  糖尿病の合併症として問題となるのが心筋梗塞や脳梗塞の原因となる動脈硬化です。
ただ、この動脈硬化は糖尿病が発症する前段階の耐糖能異常(食後高血糖)すなわち境界型糖尿病の時点から加速しています。
言い換えれば、境界型糖尿病と糖尿病による動脈硬化のリスクは同じと言われています。
ですから、まだ糖尿病の前段階だから大丈夫と考えることは危険です。
境界型というのは、糖負荷試験をすることによって診断されます。糖尿病の人が家系にいる場合は、定期的に健診を受けることと、糖負荷試験を一度受けておかれることをお勧めします。
 

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