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「フレイル」と「サルコペディア」と「ロコモティブシンドローム」

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年10月 6日(木)22時16分43秒
  フレイルとサルコペディアとロコモティブシンドローム
最近、これらの言葉が医学会でよく使われるようになりました。
簡単に説明しておきます。

フレイル：高齢になり、身体の予備能力が低下して健康障害を引き起こしやすくなった状態。身体的、精神心理的、社会的要因があります。

サルコペディア：筋肉量の減少、筋力の低下、身体機能の低下がある状態。フレイルにも関係してきます。

ロコモティブシンドローム：運動器の障害により、移動機能が低下した状態。運動器症候群ともいいます。 		 

麻疹の予防接種について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 9月30日(金)18時56分57秒
  麻疹（はしか）の予防接種について
本日、医師会を通して健康福祉事務所から通達がありました。
********************************************
学校（園）等での麻疹患者の発生、感染拡大の予防の観点から、学校（園）等に対し、教職員を含めた在籍者の予防接種歴や罹患歴を確認し
1） 定期接種対象児への早期接種の勧奨及び
2） 未接種（又は1回接種のみ）・未罹患の者への任意接種の勧奨
をしておりますので、ご承知、ご協力を頂きたい。
********************************************
定期接種以外でも、教職員など特定の人には任意接種をして下さいということのようです。
とはいっても、お薬がなかなか手に入らない状況は続いていますので、申し込んでもすぐに接種できるかどうかはわかりません。
お知らせしておきます。
 		 

中秋の名月

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 9月15日(木)22時22分39秒
  三木内科から観た満月です。
 

麻しん（はしか）の予防接種について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 9月15日(木)11時18分34秒
  「麻しんの広域的発生に伴う乾燥弱毒性麻しん風しん混合ワクチンの供給に係る対応について」

今般、西宮市の麻しん患者発生に続き、関西国際空港、尼崎市での集団発生が報道され、任意接種希望者の増加に伴うＭＲ（麻しん風しん）ワクチンの供給不足や偏在が懸念されています。
このような状況を踏まえ、厚生労働省からの通知（兵庫県医師会を通じて）がありました。

・ＭＲ定期接種対象者に対し、接種の機会が確保できるように配慮するとともに、引き続き定期接種の確実な実施に努めること。
（定期予防接種を優先し、定期外の接種は暫くの間控えてください。）
・ＭＲワクチンの予約・注文を行う場合にあっては、定期接種として必要な本数に限り行うこと。

よって、暫くの間、一般の方の麻しんの予防接種は受付できなくなりました。
ご了承ください。 		 

動悸について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 9月12日(月)18時36分24秒
  動悸というのは、自分の心臓の拍動を自覚することを言いますが、必ずしも動悸という症状すべてが、病的なものであるとは限りません。緊張したり、ストレスがかかった時等に「ドクンドクン」と動悸がした経験は、多くの人があるのではないでしょうか。
動悸で問題となる状態は、原因が不整脈かどうか・・・不整脈だとしても治療が必要なものかどうか・・ということになると思います。
動悸がした時は、慌てずに気持ちを落ち着けて、安静にした状態で、手首で自分の脈拍をとってみて下さい。自動血圧計で、血圧を測ってもらってもいいです。
動悸がしている時の脈拍がいくらなのかということと、脈と脈の間隔が規則正しいかどうかをチェックしてもらえれば、大まかな不整脈の診断ができます。血圧計であれば、測定中に「ピッピ」という音が出る機種であれば、脈と脈の間隔がわかると思います。
脈拍が120以上、逆に45以下であれば、不整脈である可能性が高いと思います。
また、その時に随伴する症状があるかどうか・・・例えば、意識が遠のく様な感じやフラツキや倦怠感がないか、胸の痛みはないか・・・等です。
持続時間も重要です。瞬間的なのか、数秒なのか、持続性なのか・・・。
また、不整脈の始まり方と終わり方についても、わかれば参考になります。脈が速い動悸であれば、その始まりと終わり方がはっきりしているかどうかも参考になります。
動悸の原因として、心臓が原因の場合と、心臓以外に原因があるものに分かれます。
心臓以外では、精神的なものが原因となる以外では、例えば、甲状腺のホルモンの異常等があります。 		 

胸痛について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 9月 9日(金)18時11分40秒
  胸の痛みや圧迫感があるということで来院される患者さんがいます。
胸の痛みがある時に、それが重大な痛みなのかどうかを鑑別する必要があります。
胸の痛みや圧迫感のある患者さんに、私がお聞きしたいことは、症状が一日の内でいつどんな時に起きるか、持続時間はどうか、痛みの性質はどうか、範囲は広いか狭いか、冷汗を伴っているか、労作や運動によって誘発されるか、呼吸や咳によって誘発されるか、痛みや圧迫感の場所はどこか・・・などです。
詳しく症状を聴くだけで、それがその痛みの原因がどこから来ているのか・・・という見当をつけることができます。
例えば、痛みの範囲が広く、労作や運動によって誘発され、冷汗を伴う様な場合は労作性狭心症が疑われます。同様の症状が夜間から早朝にかけて起きる時は異型狭心症が疑われます。狭心症の場合は、呼吸や咳によって痛みが強くなることはありません。
肺や胸膜の呼吸器からくる痛みは、深呼吸や咳をした時に痛みが強くなります。痛みの範囲が狭く、チクチクする様な差し込む痛みの時は肋間神経痛や、後に発疹が出てくる時は帯状疱疹が疑われます。帯状疱疹の場合は、左右どちらかの神経支配に沿って出てくるのが特徴です。 		 

加里屋川のトンボ2

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 8月13日(土)18時55分4秒
  写真は、上から

コフキトンボ
ハグロトンボ2枚
 

加里屋川のトンボ

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 8月13日(土)18時52分30秒
  久しぶりに加里屋川にトンボの観察に行きました。

写真は、上から
ウチワヤンマ
ギンヤンマ（飛行）
ギンヤンマ（産卵）
 

オニヤンマ

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 8月 5日(金)00時05分8秒
  久しぶりに赤穂の山に行って来ました。
写真は上から
オニヤンマ（オス）
オニヤンマ（メス）
オニヤンマ（羽化殻）です。
 

アサガオ

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 7月26日(火)19時55分50秒
  実家でアサガオがきれいに咲いています。
 

心雑音について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 7月21日(木)01時56分50秒
  学校健診で心雑音を指摘され、要精査となって受診してくる場合があります。
心雑音というのは、心音の異常や心臓の動きに応じて雑音がするものを言いますが、そのすべてが病的なものではありません。
当院も幼稚園や保育所の健診をしていますが、厳密には多くの子供で心雑音が聴取されます。
ただ、そのほとんどが無害性雑音または機能性雑音と呼ばれるもので、病的なものではありません。
当院は循環器内科が専門ですので、心臓超音波検査（心エコー）をよくやっています。
健康な人でも肺動脈弁（右心室から肺動脈の入り口にある弁）や三尖弁（右心房と右心室の間の弁）の逆流というのは、心エコーでよく認められます。
心雑音が病的なものかどうかは、聴診でおおよそ見当はつきますが、病的なものかどうかをはっきり診断するためには心エコー検査が必要になります。
病的な心雑音のおもなものは次の二つです。
・心臓弁膜症の種類
・先天性心疾患の種類
心雑音を指摘された場合、一度心エコー検査を受けると、それで異常がなければ安心できると思います。 		 

心肥大と心拡大

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月29日(水)23時04分58秒
  胸部レントゲン写真や心電図の所見で「心肥大」「心拡大」という言葉が使われますが、この二つの言葉は全く意味が違います。医師によっては分かりやすいように混同して使っている場合があるかもしれませんが、厳密には違う言葉です。
「心拡大」は心臓の内腔が大きいことを意味します。これは胸部レントゲン写真でよく使われる言葉です。レントゲン写真の心臓の形によっては心肥大という言葉もまれに使われることはありますが、厳密にはレントゲン写真だけで心肥大を診断するのには無理があると思います。要するに心臓が大きいと思ってもらって間違いではありません。「心拡大」があるということは、心臓に負荷がかかっていると考えられます。病気としては弁膜症等による心不全等があります。心不全の傾向にあると言えると思います。
それに対して「心肥大」は、心臓の大きさにかかわらず心臓（主に左心室）の筋肉の厚さが厚いことを意味します。これは、心電図の所見として使われます。ただし、心電図で「心肥大」の所見があったとしても必ず正しいかと言うと、そうでない場合もけっこうあります。病気としては、高血圧・大動脈弁狭窄症等の弁膜症・肥大型心筋症等があります。何れにせよ、これも心臓に負荷がかかっていることに違いはありません。
「心拡大」も「心肥大」もはっきりさせるためには、心臓超音波検査（心エコー）が必要になります。 		 

糖尿病と動脈硬化

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月29日(水)01時19分36秒
  糖尿病の合併症として問題となるのが心筋梗塞や脳梗塞の原因となる動脈硬化です。
ただ、この動脈硬化は糖尿病が発症する前段階の耐糖能異常（食後高血糖）すなわち境界型糖尿病の時点から加速しています。
言い換えれば、境界型糖尿病と糖尿病による動脈硬化のリスクは同じと言われています。
ですから、まだ糖尿病の前段階だから大丈夫と考えることは危険です。
境界型というのは、糖負荷試験をすることによって診断されます。糖尿病の人が家系にいる場合は、定期的に健診を受けることと、糖負荷試験を一度受けておかれることをお勧めします。 		 

動脈硬化を予防するための油の取り方

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月28日(火)14時49分52秒
  悪玉コレステロールを減らすことは、動脈硬化の予防に大切であることに違いありませんが、油の取り方も非常に重要です。
油の中で何が悪いかと言うと、酸化した油は体によくありません。
油物の取りすぎは良くないのですが、以下の様なことを知っていてほしいです。
・マーガリンよりもバターを使う（ただし取りすぎないように）
・マーガリンやバターの黄色くなった部分は酸化しているところなので、その部分は削って白いところを使う。
・天ぷらやフライ等の油で揚げた食べ物は、作って時間が経たないうちに食べる。翌日に残しておいてレンジでチンして食べるのは悪い食べ方です。油は空気と触れる時間が長いほど酸化するということです。
・トランス脂肪酸（マーガリンやショートニングに多く含まれる）を材料にしたお菓子やケーキやパンや揚げ物を控えめに。 		 

コレステロールと食事について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月24日(金)22時34分16秒
  総コレステロールが高い人は、以前であればコレステロールを含む食物を制限するように食事指導されていたと思います。現在でもコレステロールの取りすぎは避けた方がよいというのはありますが、科学的な根拠がなく、以前ほどではなくなってきました。
コレステロールの多くは体の中で作られるもので、個人差はありますが、食物から取ったコレステロールは体内で作られるものの1/3～1/7に過ぎないということがわかっています。
ですから、コレステロールの摂取量が直接血中総コレステロール値を反映しているわけではありません。頑張ってコレステロールを控えたのにもかかわらず、その努力は報われず何度検査してもコレステロールの値が下がらないことはよくあることです。
専門医の先生の話では、中には食事のコレステロールを抑えることで、確かに値が改善する人もいるので、やってみる価値はありそうです。それでダメならお薬が必要になります。　 		 

糖尿病の食事療法について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月24日(金)22時33分8秒
  糖尿病で合併症を引き起こす原因として何が悪いかというと、食後の高血糖が重要と言われています。
糖尿病の患者さんは、1日の食事のカロリーを医師から指導を受けていると思いますが、同じカロリーの食事でも食べる順番で食後の血糖値が変わってくるのです。
ご飯やパンなどの炭水化物を先に食べた時と、野菜類を先に食べた時とでは、炭水化物を先に食べた時の方が吸収の違いによって食後の血糖値が高くなることがわかっています。
ですから、海藻・きのこ・こんにゃくを含んだ野菜類から先に食べて、その後、肉・魚等のおかずを食べて、最後にイモ類・かぼちゃ・コーンを含む炭水化物を食べるのが、食後の血糖値の上昇が緩やかになり、食後の高血糖を抑えやすくなります。
以前、キャベツダイエットというのが流行ったことがありますが、これは理にかなっていると思います。 		 

爪白癬菌症（爪の水虫）の治療について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月23日(木)16時52分57秒
  少し前まで爪の水虫は、半年から一年以上薬を服用しないと治りませんでした。
その薬というのは、すべてではありませんが他の薬と一緒に服用する事が難しい薬でした。
薬同士の作用が重なると副作用を起こしやすいからです。
最近になって、足の水虫と同じように外用薬（塗り薬）で効果がでる薬が出てきました。
爪の水虫の治療がしやすくなりました。
 		 

不眠症について

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月23日(木)16時48分36秒
  以前、赤穂市医師会学術集会で、
香川大学医学部精神神経医学講座の中村祐先生の
「不眠症治療の新しい展開」という講演がありました。
その中で
「不眠症にならない為には」
1）昼間は日光に充分当たる
2）昼寝は1回、20分までにする
3）3時以降はコーヒー、紅茶、緑茶は飲まない
4）嫌なことは忘れる
5）軽い運動や少し汗ばむ早歩きをする
6）夕食後にお風呂に入って体を温める
7）眠くなった時に寝床に入る
8）朝は決まった時刻に起きる
　　　　　　　　　　　　　　　　　というのがありました。
参考までにお知らせしておきます。 		 

メダカの稚魚差し上げます

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月21日(火)14時44分54秒
  今年もメダカの稚魚が沢山生まれました。
ご希望の方は、当院の受付まで。
 

オオシオカラトンボの羽化　2

 投稿者：三木内科　医師  投稿日：2016年 6月12日(日)12時20分27秒
  6月10日の午後7時半頃に駐車場横のビオトープで、またトンボの羽化を観察することができました。
オオシオカラトンボのメスでした。（前回はオス）
1時間ほどの間の写真です。
 
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